2014年護(hù)理工作：以黨的衛(wèi)生工作方針為指導(dǎo)，深入開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療安全管理，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，落實(shí)病人安全目標(biāo)。堅持護(hù)理查房制度，加強(qiáng)“三基”訓(xùn)練，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，推進(jìn)精神病專科醫(yī)院創(chuàng)等達(dá)標(biāo)準(zhǔn)備工作。現(xiàn)將全年護(hù)理工作完成情況匯報如下：

一、 加強(qiáng)政治學(xué)習(xí)和兩個文明建設(shè)：

1、認(rèn)真學(xué)習(xí)鄧小平理論、“三個代表”重要思想，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，學(xué)習(xí)黨的十八大會議精神，踐行黨的群總路線教育。

2、學(xué)習(xí)貫徹衛(wèi)生工作會議精神，進(jìn)行職業(yè)責(zé)任、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育，發(fā)揚(yáng)愛崗盡責(zé)，以病人為中心，以質(zhì)量為核心，方便群眾，優(yōu)質(zhì)服務(wù)的行業(yè)風(fēng)尚。

3、組織參加了昆明市衛(wèi)生局、昆明市護(hù)理學(xué)會舉辦的5.12護(hù)士節(jié)活動。

4、認(rèn)真完成上級交給的指令性任務(wù)。

二、落實(shí)病人安全目標(biāo)，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，全面提高護(hù)理質(zhì)量，保證醫(yī)療安全：

 1、修訂完善院科兩級綜合目標(biāo)管理責(zé)任書、護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)精神病專科等級醫(yī)院評審細(xì)則，重新修訂我院院科兩級綜合目標(biāo)管理責(zé)任書；細(xì)化各質(zhì)控組質(zhì)控內(nèi)容，強(qiáng)化護(hù)理質(zhì)量制度化管理，進(jìn)一步提高我院護(hù)理質(zhì)量。

2、成立我院防暴技能培訓(xùn)專業(yè)委員會、護(hù)理管理與安全持續(xù)改進(jìn)專業(yè)委員會、壓瘡護(hù)理專業(yè)委員會、沖動行為干預(yù)管理專業(yè)委員會、有效服藥管理專業(yè)委員會、品管圈質(zhì)量管理專業(yè)委員會、專科護(hù)士培訓(xùn)管理專業(yè)委員會等七個“護(hù)理管理專業(yè)委員會”，各專業(yè)委員會均擬定了活動計劃和實(shí)施方案，從各個領(lǐng)域開展工作，不斷提高了專科護(hù)理水平，形成多元化、多角度、縱深發(fā)展的護(hù)理專業(yè)發(fā)展格局。今年，防暴技能培訓(xùn)管理專業(yè)委員會共培訓(xùn)261人次，進(jìn)行了116人的考核；壓瘡管理專業(yè)委員會持續(xù)跟蹤壓瘡患者的管理，督導(dǎo)各項壓瘡護(hù)理措施的落實(shí)；護(hù)理質(zhì)量與安全管理委員會，分片區(qū)進(jìn)行檢查，今年共進(jìn)行了床單元護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)和靜脈輸液管理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)兩個主題，使全院護(hù)理管理質(zhì)量在某一專項的質(zhì)量改進(jìn)方面成績顯著；品管圈管理專業(yè)委員會深入科室，督導(dǎo)品管圈活動的開展，并向全院推廣第一期品管圈活動的成果三項；順利完成第二期品管圈活動。專科護(hù)士培訓(xùn)管理專業(yè)委員會積極籌備，第一期精神病專科護(hù)士培訓(xùn)班已順利開班。總之，各專業(yè)委員會都充分發(fā)揮各自的優(yōu)勢，盡職盡責(zé)開展工作。

3、深入貫徹護(hù)理部查房制度，認(rèn)真抓落實(shí)。護(hù)理部堅持每天下病房，根據(jù)醫(yī)院目前護(hù)理工作存在的薄弱環(huán)節(jié)，調(diào)整每月護(hù)理質(zhì)控檢查的重點(diǎn)。每周組織護(hù)士長不定時查房，每月組織護(hù)理質(zhì)控組進(jìn)行質(zhì)控大檢查，并進(jìn)行質(zhì)量反饋、分析，成績與獎懲掛鉤。

4、深化護(hù)理缺陷管理，繼續(xù)推進(jìn)非懲罰性不良事件報告制度的執(zhí)行。各科護(hù)士長（質(zhì)控小組）每月對本病區(qū)的護(hù)理工作進(jìn)行自查，對差錯事故及時組織討論、分析和整改，護(hù)士長在分析討論的水平方面有了大幅提升，學(xué)會使用根因分析法、頭腦風(fēng)暴法等管理方法，能及時組織護(hù)理人員進(jìn)行分析討論，并制定整改措施。同時，護(hù)士長能及時將不良事件上報護(hù)理部。今年共上報不良事件共117例（擅自離院16例、跌倒/墜床34例、傷人毀物14例、燙傷3例、噎食5例、自傷/自殺19例、護(hù)理差錯7例、壓瘡12例、其他7例）。護(hù)理人員認(rèn)真落實(shí)各項規(guī)章制度，有效防范意外事件共103例。

5、完成了護(hù)理各項規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、應(yīng)急預(yù)案、操作流程，健康教育手冊等的修訂，使各項護(hù)理工作有章可循，進(jìn)行制度化管理。

6、繼續(xù)規(guī)范護(hù)士長痕跡管理，使護(hù)士長的日常工作記錄與等級醫(yī)院評審緊密聯(lián)系，持續(xù)有效。

7、繼續(xù)護(hù)理查房制度，規(guī)范護(hù)理管理，做好護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)工作。今年共組織開展全院護(hù)理業(yè)務(wù)大查房3次，主題分別為：精神分裂癥患者的護(hù)理、老年吸入性肺炎的護(hù)理、酒精所致精神和行為障礙患者的護(hù)理。通過查房，提高了護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平和護(hù)理患者的能力。

9、加強(qiáng)病人安全管理，繼續(xù)落實(shí)手腕帶、安全護(hù)理標(biāo)識的使用、繼續(xù)對新入院病人實(shí)施目視管理，強(qiáng)化安全意識。上半年，開展了以老年科患者跌倒為主題的護(hù)理安全分析教育；下半年，開展漏服藥根因分析及全院護(hù)理安全教育。

10、開展品管圈活動。從去年11月份開始，全院護(hù)理單元采取主動報名的方式，組建了愛心圈、仁馨圈、夕陽紅圈、歡樂圈、精心圈、甘露圈、彩塘圈、家園圈等8個圈，選定了不同的主題，進(jìn)行品質(zhì)管理和改善工作 ，4月底的末期成果匯報會上，各圈圈長將半年來的工作進(jìn)行了展示，結(jié)合實(shí)地查驗的結(jié)果，婦女兒童科精心圈、酒依賴科彩塘圈、老年科四區(qū)仁馨圈獲得了一、二、三名的好成績，其余各科室也獲得了獎勵，并且得到了院領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可和表揚(yáng)。從6月份開始，第二期品管圈活動拉開了帷幕，由第一期的8個圈增加到第二期的10個圈，選定了10個主題進(jìn)行改善活動。11月20日進(jìn)行了第二期品管圈活動的實(shí)地檢查，使品管圈活動更注重實(shí)效。11月28日，舉行了第二期品管圈活動的末期成果展示，結(jié)合實(shí)地檢查考核結(jié)果，老年科一區(qū)夕陽紅圈、婦兒科精心圈、康復(fù)三區(qū)向陽花圈分別斬獲前三名。擬在明年一月份開展我院第三期品管圈活動。通過品管圈的活動，各圈在各自選定的主題領(lǐng)域均有較大的改善，無論是無形成果和有形成果均成績顯著，使開展活動的科室護(hù)理人員的積極性、主觀能動性、分析問題、解決問題的能力均有了提高，特別是在PDCA循環(huán)的運(yùn)用方面，大家更得心應(yīng)手，極大地提高了廣大護(hù)理人員參與管理的能力。

三、認(rèn)真學(xué)習(xí)、仔細(xì)分解等級醫(yī)院評審條目，深入推進(jìn)我院創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作。

    重點(diǎn)完成了各項規(guī)章制度、護(hù)理常規(guī)、操作流程的修訂，規(guī)范晨會交班，將特殊防范病人、基本生命支持儀的功能狀態(tài)班班交接，人人清楚。用品管圈活動方式，進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)和提高，加強(qiáng)了護(hù)理內(nèi)涵建設(shè)。

四、開展護(hù)理科研工作，按進(jìn)度完成昆明市衛(wèi)生局局級立項——住院精神病人入院風(fēng)險評估。

目前已經(jīng)完成臨床數(shù)據(jù)的收集，進(jìn)入數(shù)據(jù)處理和撰寫論文階段。

五、云南省精神病專科護(hù)士培訓(xùn)基地建設(shè)。

2014年10月28日，云南省精神病醫(yī)院第一期精神病專科護(hù)士培訓(xùn)班經(jīng)過長達(dá)半年多的準(zhǔn)備順利開班。全省有來自昆明、東川、大理、保山、曲靖、普洱、西雙版納、紅河、楚雄等地精神病專科醫(yī)院選送的近30名護(hù)理骨干參加了本次培訓(xùn)班。本次專科護(hù)士培訓(xùn)班，共設(shè)置2個月的課程，一個月理論和實(shí)操授課，一個月臨床實(shí)踐，挑選了我院醫(yī)療、護(hù)理方面的專家共31人擔(dān)任理論和實(shí)操授課老師，課程設(shè)置緊扣專業(yè)知識和技能，以及當(dāng)前護(hù)理管理的一些前沿知識。臨床實(shí)踐安排了七個臨床科室進(jìn)行輪轉(zhuǎn)，做到理論與實(shí)踐相結(jié)合。

六、加強(qiáng)護(hù)理隊伍的建設(shè)，分層次培訓(xùn)護(hù)理人員，提高管理干部及護(hù)理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)繼續(xù)醫(yī)學(xué)再教育：

1、進(jìn)行品管圈相關(guān)知識的培訓(xùn)，讓各科室充分掌握品管圈知識和開展程序，使品管圈活動持續(xù)有效開展。

2、派出3名護(hù)理人員參加昆明市醫(yī)管局組織的護(hù)理技術(shù)操作培訓(xùn)班。

3、組織開展精神科防暴技能培訓(xùn)：由我院精神科防暴技能培訓(xùn)與管理委員會負(fù)責(zé)，全年對三年內(nèi)新參加工作的護(hù)理人員共261人，分兩次進(jìn)行精神科防暴技能培訓(xùn)，并進(jìn)行培訓(xùn)后考核116人次。 

4、組織修訂了精神科護(hù)理急救技能：噎食急救、自縊急救、模擬急救（兩人配合、三人配合）操作流程；重新修訂完善了防暴技能考核標(biāo)準(zhǔn)。

5、今年共接收來院進(jìn)修27人次；省內(nèi)短期培訓(xùn)學(xué)習(xí)21人次，省外進(jìn)修1人。

七、其它工作：

1、開展評優(yōu)選優(yōu)活動：“5·12”評選優(yōu)秀護(hù)士、優(yōu)秀護(hù)理管理干部和從事臨床護(hù)理工作滿30年的在編在崗的護(hù)理人員給予表彰。

2、嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)士執(zhí)業(yè)管理，堅持持證上崗。按規(guī)定完成護(hù)士執(zhí)業(yè)辦證和注冊工作。

3、擴(kuò)大宣傳，提升影響：今年有2人應(yīng)邀到廣西百色精神病院講課；在醫(yī)院網(wǎng)站、省市護(hù)理學(xué)會簡訊發(fā)表護(hù)理動態(tài)14篇，在《現(xiàn)代護(hù)理報》發(fā)表短訊7篇，通過多角度全方位的宣傳，極大地提升了我院的影響力。

八、護(hù)理工作各項指標(biāo)完成情況（2013年12月—2014年11月）

1、基礎(chǔ)護(hù)理合格率98.88%            2、五表書寫合格率97.05%

3、護(hù)理技術(shù)操作抽查合格率96.89%    4、服藥抽查合格率99.86%

5、急救物品檢查合格率99.64%        6、精神科監(jiān)護(hù)合格率98.70%

7、健康教育覆蓋率99.75%             8、搶救成功率：93.45%

收入院：4836人     出院：4890人    防壓瘡護(hù)理：13699人

壓瘡護(hù)理：680人次     口腔護(hù)理：51579人次     靜脈輸液：69330人次

搶救病人：440 人次     換藥：1870人次          鼻飼：3091人次

靜脈注射：5141人次     靜脈抽血：20204人次     肌肉注射：29011人次   

會陰沖洗：24877人次   剪指甲：41376人次       建立護(hù)理病歷：4869份  

沖動行為干預(yù)：1863人次   幫助洗澡：9020人次  幫助理發(fā)/胡須：20650人次

九、存在的問題和不足：

1、護(hù)理人員缺編，臨時護(hù)士流動性大，不穩(wěn)定；部份在編護(hù)士健康狀況不良。

2、護(hù)理質(zhì)量有待于進(jìn)一步提高。

3、等級醫(yī)院評審氛圍不濃。

十、2015年工作重點(diǎn)：

1、全力以赴進(jìn)行創(chuàng)等達(dá)標(biāo)工作。

2、認(rèn)真落實(shí)病人安全目標(biāo)，保證醫(yī)療安全。

3、新業(yè)務(wù)大樓搬遷后的人員整合和護(hù)理管理的調(diào)整。

4、持續(xù)開展品管圈活動，深化護(hù)理質(zhì)控管理，推進(jìn)內(nèi)涵建設(shè)。 

4、深化護(hù)理缺陷管理，繼續(xù)推進(jìn)非懲罰性不良事件報告制度的執(zhí)行。

5、舉辦國家級繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項目——精神科護(hù)理質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)培訓(xùn)班

6、完成科研課題的臨床研究。

護(hù)理部

                                           2014年12月8日