關(guān)注健康珍愛生命

昆明醫(yī)科大學附精神衛(wèi)生中心 婦女病科 姚堅 主任醫(yī)師

世界衛(wèi)生組織決定將2003年9月10日定為第一個“世界預防自殺日”。全世界在這一天一起關(guān)注自殺問題，可見自殺已經(jīng)成為人類的一種流行病。在中國，自殺成為全國人口的第五大死因。據(jù)北京心理危機研究與干預中心統(tǒng)計，我國每年至少有28萬人自殺，200萬人自殺未遂。這個數(shù)字讓人聽著心驚！據(jù)有關(guān)專家分析，抑郁癥已經(jīng)成為自殺的頭號殺手，為了挽救生命，關(guān)注心理健康已經(jīng)刻不容緩！

一、我國自殺問題的嚴重性

在我國每年至少有28萬人死于自殺，有200萬人自殺未遂。平均每2分鐘就有1人死于自殺，8人自殺未遂。自殺已經(jīng)成為中國死亡原因中排序第5位的原因。在15歲～35歲的青壯年自殺是首位的死因。

國內(nèi)多項自殺問題研究表明有以下特點：農(nóng)村自殺率明顯高于城市，女性多于男性；自殺方式多為服用農(nóng)藥或鼠藥，半數(shù)的死者家中存放有上述毒藥，部分自殺者曾尋求醫(yī)療幫助；部分自殺死亡者曾有自殺未遂史，其親朋好友中曾有過自殺行為出現(xiàn)；近半數(shù)的自殺死亡者曾患有各種精神疾病，但接受過精神科醫(yī)生診治的不到一成。

與自殺有關(guān)的危險因素有：

1、 曾有自殺未遂史；

2、 不良生活事件造成的嚴重急性或慢性應(yīng)激反應(yīng)；

3、 近期內(nèi)嚴重的抑郁癥狀；生活質(zhì)量低，失業(yè)等巨大社會生活壓力等等。

另外，自殺造成的“后遺癥”亦不容忽視，按照世界衛(wèi)生組織的估計，一個人自殺平均會使6個家人和朋友的生活深受影響。據(jù)此測算，中國每年大約有150萬人承受著因家人或親友自殺死亡所帶來的嚴重心理創(chuàng)傷，其中大約有13.5萬名小于17歲的孩子經(jīng)歷過父親或母親死于自殺的悲劇。專家認為，這種嚴重的心理影響會持續(xù)10余年，甚至會持續(xù)影響他們的后半生。

二、青少年和婦女自殺高發(fā)

自殺問題研究結(jié)果顯示，在中國，青少年人群和女性人群是自殺的主要群體。青少年自殺的原因主要在于他們所面對的社會壓力比較大，而他們在學校和家庭都缺乏必要的挫折教育和心理素質(zhì)教育，這就造成了他們的心理素質(zhì)不高，面對壓力缺乏相應(yīng)的應(yīng)對能力。預防青少年自殺決不是青少年的個人行為，除了要提高青少年自身的心理素質(zhì)和自控能力外，學校和家庭在預防青少年自殺方面做到“共同參與”至關(guān)重要。

關(guān)于我國婦女自殺比較多的問題，主要原因是我國婦女整體面臨的壓力比較大，又容易受情緒影響。婦女除了要在工作中接受和男士一樣的社會競爭壓力之外，還要做好家庭主婦，她們過得特別累，有許多婦女還常常受到家庭暴力的侵害。此外，婦女還受到來自子女方面的壓力，一旦子女學習、生活遇到問題，做母親的就很容易自責，把責任攬在自己身上。減少女性自殺事件的發(fā)生應(yīng)當從以下兩個方面著手：第一，婦女應(yīng)當善于利用社會資源，及時尋求社會的支持，比如在感到比較壓抑的時候，她們應(yīng)當多尋求親友、家人的支持與幫助。第二，應(yīng)當擴大自己的興趣愛好，多參加一些社會介入多的活動，不能太孤僻，把自己束縛在丈夫和孩子身上。

三、都市三大人群容易自殺

據(jù)北京心理危機研究與干預中心調(diào)查顯示，有精神障礙者、有夫妻矛盾者和經(jīng)濟困難者是最容易自殺的三大人群。據(jù)國內(nèi)許多對自殺者的調(diào)查表明，女性自殺者是男性自殺者的3倍。自殺未遂病人中，96%為服毒自殺。許多自殺未遂者表現(xiàn)為沖動性自殺行為，37%的自殺未遂者自殺前考慮自殺的時間不超過5分鐘，60%考慮自殺的時間不超過2小時。此外,大約60%自殺前兩天有一個急性誘發(fā)事件，一般是人際關(guān)系矛盾。

目前，精神專家認為，這一問題嚴重影響了人們的身體健康和經(jīng)濟發(fā)展，預防自殺需要大家的參與。預防自殺的有效手段之一就是精神疾病的早期診斷與及時治療。另外，成立專門機構(gòu)提供電話咨詢，或進行專業(yè)干預，也是防范又一措施。

昆明市心理危機研究與干預中心已經(jīng)開通了心理危機熱線:0871-5011111。

四、數(shù)多自殺源于精神疾病

現(xiàn)代心理醫(yī)學，精神醫(yī)學認為，精神疾病是導致自殺的主要原因之一。心理疾病自殺與患者的性格、精神因素有著密切的關(guān)系。為了能夠最大限度地避免這些不利后果的發(fā)生，人們很有必要提前了解哪些心理疾病自殺情況比較常見，以此做好患者的早期發(fā)現(xiàn)，早期治療和防范就顯得尤為重要。心理疾病自殺率比較高的疾病主要有：

1、抑郁癥：大量事實表明，排名第一的就是抑郁癥，此癥無論年齡和性別如何，自殺率均高，女性自殺風險高于男性。抑郁癥患者雖不全有自殺念頭和行為，自殺主要源于情緒低落，興趣和愉快感喪失，勞累感增加和活動減少精力降低，軀體不適，社會心理因素，也就是在精神癥狀下發(fā)生自殺。

2、精神分裂癥：精神分裂癥患者會因為思維估怪離奇，出現(xiàn)幻覺、妄想而被迫走上不歸路。這類人自殺的動機千奇百怪，有的是受到上帝或已經(jīng)過世親人的召喚，有的是覺得自己被迫害走投無路，想自殺解決。

3、還有許多精神疾病也有較高的風險：如酒精神所致精神障礙；精神物質(zhì)所致的精神和行為障礙；腦器質(zhì)性精神障礙等。

五、自殺預兆與表現(xiàn)狀態(tài)

什么人容易自殺？如果他與下面5種狀態(tài)有關(guān)，則屬自殺高危人群，也許他自己未曾覺察，但作為家屬和朋友應(yīng)該及早提醒，令其不良的狀態(tài)發(fā)生積極改變。

1、獨居者：孤獨的男人更容易自殺，自殺率與獨居生活有顯著關(guān)系。當集體約束力減弱，隔離和孤獨便會增加男人的抑郁、睡眠障礙和絕望。二戰(zhàn)期間，納粹集中營里的猶太人多表現(xiàn)為無欲、失去生存意志，但自殺行為并不多，然而戰(zhàn)后許多幸存者卻紛紛自殺。

2、離婚者：25歲～29歲男性中，離婚者的自殺率是已婚者的4.4倍。家庭責任感降低、經(jīng)濟負荷增加、生活秩序被擾亂均是離婚者自殺率高的原因。婚姻對男人的自殺行為起著保護作用，特別是年輕人，65歲以上男性受離婚影響則小得多。

3、醫(yī)生、作家、主持人，自殺者生前有嚴重的職業(yè)適應(yīng)困難。

醫(yī)生：美國醫(yī)生的自殺率至少為同齡人的2～4倍；精神科醫(yī)生和牙醫(yī)的自殺率最高，因為他們生活中的突發(fā)事件多，且易于得到藥物。

熱線節(jié)目主持人：熱線節(jié)目主持人遭遇生活意外事件的程度與精神科醫(yī)生相似。

作家：對社會弊端的深刻認識、不安定的生活和感情狀態(tài)，均是作家自殺的原因。靈感到來時瘋狂創(chuàng)作，激情缺失時心情低落，雙相情感性障礙常令作家選擇輕生。

4、突發(fā)事件堆積：突發(fā)事件降低自殺抵抗力：社會學家Holmes在“社會再適應(yīng)評定量表”中，列出了43項生活事件，包括：配偶死亡、離婚、夫妻分居、入獄、疾病、結(jié)婚、激情工作、婚姻和解、退休、家庭成員健康改變、性困難、家庭增加新成員、事業(yè)再適應(yīng)、經(jīng)濟狀態(tài)改變、大宗抵押、取消抵押或貸款的贖回權(quán)、工作責任性質(zhì)改變、子女離家、突出的個人成績、妻子開始或停止工作、入校或離校、個人習慣的修正、與上司糾紛、工作時間或狀態(tài)改變、住所改變、學習改變、小宗抵押、睡眠習慣改變、進食習慣改變、休假、輕微踐踏法律等。上述任何事件在一年內(nèi)達到150個生活改變單位，便被定義為“生活危機”。

5、不可消除的野心：無法滿足的焦慮引起大量自殺——物質(zhì)越豐富，欲望愈烈，而過分的要求會使?jié)M足成為不可能，因為沒有停止的標志，人們得不到滿足便總處于激動不已、焦慮不安的狀態(tài)之中，這種精神狀態(tài)是引起大量自殺的主要原因。

六、怎樣可以預防自殺

不是所有的自殺都是可預防，但是大多數(shù)自殺是可以預防的。可在社區(qū)、心理危機研究與干預中心、精神衛(wèi)生機構(gòu)和各級衛(wèi)生部門采取若干措施以減少危險。對可能出現(xiàn)自殺的個人而言，重要的是了解只有少數(shù)自殺發(fā)生前無預兆。大多數(shù)自殺者有表明其意圖的明確預兆。因此，應(yīng)嚴肅對待所有自殘威脅。此外，大多數(shù)自殺未遂者是矛盾的，并非完全蓄意死亡。

預防自殺從如下工作入手：

1、減少獲得自殺手段（例如殺蟲劑、藥物、槍支）；

2、治療精神障礙患者（特別是抑郁癥、酒精中毒和精神分裂癥患者）；

3、對自殺未遂者進行隨訪；

4、負責任的媒體報道；

5、培訓初級衛(wèi)生保健工作人員。

七、自殺的三級預防

自殺的干預主要在預防，預防自殺可分為三級，即一級預防，二級預防和三級預防。

一級預防：一級預防主要是指預防個體自殺傾向的發(fā)展。一級預防的主要措施有管理好農(nóng)藥、毒藥、危險藥品和其它危險物品，監(jiān)控有自殺可能的高危人群，積極治療自殺高危人群的精神疾病或軀體疾病，廣泛宣傳心理衛(wèi)生知識，提高人群應(yīng)付困難的技巧。

二級預防：二級預防主要是指對處于自殺邊緣的個體進行危機干預。通過心理熱線咨詢或面對面咨詢服務(wù)幫助有輕生念頭的人擺脫困境，打消自殺念頭。

三級預防：三級預防主要是指采取措施預防曾經(jīng)有過自殺未遂的人再次發(fā)生自殺。

備注：世界預防自殺日的由來

自殺已成為全球最為主要的公共健康問題之一。自殺問題給世界造成了巨大的健康和社會負擔，據(jù)統(tǒng)計，全球每年有超過80萬人死于自殺，而我國每年就有28萬人死于自殺，200萬人自殺未遂，相當于全球每40秒，我國每2分鐘就有1人自殺、8人自殺未遂。此外，自殺也會引起漣漪效應(yīng)，1人自殺，至少會使6個親友受到影響。那么你知道世界預防自殺日是哪一天嗎?世界預防自殺日的由來是什么?

一、世界預防自殺日的由來

世界預防自殺日(World Suicide Prevention Day)，是由創(chuàng)建于奧地利的國際預防自殺協(xié)會和世界衛(wèi)生組織從2003年開始設(shè)立的。 國際預防自殺協(xié)會是由奧地利心理學家Ringel于1960年在維也納成立的，1996年后總部改為輪流制，現(xiàn)總部設(shè)在法國。世界衛(wèi)生組織(WHO)是聯(lián)合國下屬的一個專門機構(gòu)，總部設(shè)置在瑞士日內(nèi)瓦，只有主權(quán)國家才能參加，是國際上最大的政府間衛(wèi)生組織，截至2015年共有194個成員國。2003年與國際預防自殺協(xié)會共同設(shè)立“世界預防自殺日”。每年世界預防自殺日都會確定一個主題，圍繞主題作各種研究自殺問題和預防自殺的活動。

二、世界預防自殺日歷年主題

2018年--共同行動，預防自殺

2017年--用您一分鐘，挽救一個生命

2016年--聯(lián)結(jié)、交流與關(guān)注

2015年--伸出援手，挽救生命

2014年--防止自殺，聯(lián)系全世界

2013年--歧視:自殺預防工作的絆腳石

2012年--全球預防自殺:加強保護因素，喚醒生存希望

2011年—多元文化社會之自殺預防

2010年--無論是誰，無論在哪里:全球攜手預防自殺

2009年--社會文化因素與預防自殺

2008年--全球化思維、全國性計劃、地方化行動

2007年--終生預防自殺

2006年--理解激發(fā)新希望

2005年--預防自殺是每一個人的事情

2004年--拯救生命，重建希望

2003年--自殺一個都太多

三、世界預防自殺日的宗旨

世界衛(wèi)生組織報告數(shù)據(jù)顯示，全球每年大約有100萬人死于自殺。為預防自殺和降低自殺率，自2003年開始，世界衛(wèi)生組織和國際自殺預防協(xié)會將每年9月10日確定為“世界預防自殺日”，以幫助公眾了解誘發(fā)自殺行為的危險因素，增強人們對不良生活事件的應(yīng)對能力，預防自殺行為。該組織旨在提高公眾對自殺問題嚴重性的認識，增加對預防自殺措施的了解，聚集各國學者、醫(yī)務(wù)工作者、社會工作者、志愿者等共同研究自殺問題和預防自殺的有效途徑，同時促成各國成立預防自殺機構(gòu)，培訓專業(yè)工作人員。

今年世界預防自殺日主題是“共同行為，預防自殺”。